Patient atteint de troubles psychiatriques

La prévalence du tabagisme est exceptionnellement élevée dans de nombreux cas de maladies psychiatriques. On ignore encore aujourd'hui si le tabagisme lui-même contribue au développement de troubles psychiques ou au contraire si les personnes souffrant de troubles psychiques fument, la nicotine ayant un effet positif sur leur bien-être psychique.

Recommandations de traitement

Tous les patients débutant un sevrage tabagique doivent faire l'objet d'une surveillance à la recherche de modifications psychiques. Pour ceux qui souffrent de troubles psychiques avérés, le sevrage tabagique doit être bien planifié et devrait avoir lieu sous surveillance médicale. L'apparition d'une dépression s'observe assez fréquemment après un sevrage tabagique, mais dans de nombreux cas, elle peut être maîtrisée à l'aide de substituts nicotiniques, voir éventuellement d'antidépresseurs.
Chez les fumeurs souffrant de dépression clinique avérée, un sevrage tabagique peut déclencher une nouvelle dépression.

La prévalence du tabagisme atteint 90% chez les patients schizophrènes et est très élevée. Un sevrage tabagique est très difficile dans cette population. Des neuroleptiques atypiques sont souvent utilisés.

La prise de Opens internal link in current windowbupropion ou de Opens internal link in current windowvarénicline est déconseillée chez les patients souffrant de troubles psychiatriques ou prenant des médicaments psychotropes.

Les patients atteints de troubles psychiques avérés devraient effectuer un sevrage tabagique sous la surveillance d'un médecin.

Conclusion

Les tentatives de désaccoutumance tabagique sont moins nombreuses chez les patients atteints de troubles psychiques et leurs taux de réussite sont moins élevés. Ce phénomène s'explique probablement par l'effet modérateur de la nicotine sur certains problèmes psychiatriques. Durant l'entretien de conseil, une attention particulière sera accordée à la santé psychique de la personne. Une grande prudence sera de mise lors de l'évaluation et de la prescription de médicaments (éventuellement en utilisant des analyses de sang).

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